這幾年在基層診所做營養衛教，「痛風」議題應該可以擠進「營養師，我有問題要問」前十題內。在講怎麼透過飲食改善痛風之前，我們先聊聊痛風是怎麼造成的？
陳先生一早走進診間，腳一拐一拐的，穿著拖鞋的他，看到大拇指關節處紅腫，我問「腳踢到桌腳了嗎？」他回答：「要是踢到就好了，營養師，我痛風又發作了！吃藥就不痛，過沒多又發作，飲食有沒有什麼可以幫助改善的。」我跟他說，現在已經痛風發作了，先吃藥為主，飲食為輔，但不痛之後，一定要好好從生活作息及飲食習慣做改善喔！
為何會痛風發作？
痛風的發生主要是由於「普林purine」代謝異常，使體內尿酸產生過多或是排泄不出去，形成高尿酸血症，有些人的閥值較高，即使驗到有高尿酸血症，但尚未有結晶沉積，所以還不會造成痛風，但有些人一旦有高尿酸血症，過飽和的尿酸會以結晶形式析出，沉積在關節處就會形成「痛風石」。
所以有驗到「高尿酸血症」的朋友們，這意謂著可能造成「痛風的警訊」，甚至有研究指出，高尿酸血症的發生，罹患心血管疾病的風險也比一般人高。
痛風石最容易發生在「腳踝、蹠骨、趾骨關節、膝關節等處」，伴隨著紅、腫、熱、痛，嚴重的話甚至會關節變形，半夜讓人痛得娃哇哇叫。
想要痛風別找上門，就必須先控制好尿酸的濃度
醫學上稱高尿酸血症，一般是指每100毫升血液中，尿酸值男性大於7毫克，女性大於6毫克。高尿酸血症的族群中，有5%~18%會演變成痛風，若是長時間尿酸值超過9毫克的人，將近八九成機會會得到痛風。而造成「高尿酸血症」的原因有以下幾個NG飲食習慣，或是哪一類的人比較容易罹患痛風：
1. 飲酒：
酒精雖然含普林很少，但由於酒精代謝所產生的乳酸會去干擾尿酸的代謝，再加上飲水量少，尿酸代謝少，進而引起高尿酸血症，甚至是痛風發作。
2. 飲食攝取過多含普林的食物，或是攝取過多蛋白質食物：
像是大魚大肉，特別是肉類、魚類以及海鮮類食物等(像沙丁魚、三文魚、鯷魚、蚌、蠔、扇貝類、蝦蟹等)，或是大量飲用濃縮的雞精、蜆精等，而黃豆製品在痛風發作期不要食用，平時還是可以少量食用。
3. 水分攝取少：
全台灣有八成以上的民眾，一天的飲水量未達1500毫升，六成以上民眾未達1000毫升。喝水有助於代謝含氮廢物，這個部分非常重要，有十個尿酸高的人就有一半以上因為喝水不夠，特別是冬天，流汗少，水就會忘記喝，尿酸就會較高。這情形在長輩還蠻常見的，我還記得我遇過一位老婆婆，她的尿酸值高達快9，一問之下，她只在吃藥才喝水！！實在是太嚇人了！
如何透過飲食控制來遠離痛風？
1. 喝足夠水量：
一般人水量是體重x30~40，曾罹患過痛風的人記得把飲水量拉高，可以幫助尿酸的代謝。
2.低普林且均衡飲食、勿大魚大肉：
均衡攝取蛋白質食物，勿大量吃。普林是核蛋白質代謝之後的產物，和蛋白質豐富的食物像是動物內臟(雞肝、鴨肝、豬肝等)、小魚乾、紅肉類等；植物的話像是會發芽的部分含量較多，如胚芽、黃豆芽、豆苗等，以及香菇、蘆筍、紫菜等減少攝取。
國外知名雜誌發表，長達12年，730個痛風個案追蹤結果，平時『適量』的高普林植物或是黃豆植物性蛋白質並不會增加痛風機會，反而是『大量』肉類與海鮮，會增加痛風的機會！
3. 忌喝酒：
特別是曾經患有痛風的人，特別是啤酒。
4. 減少高油脂食物的攝取：
高脂食物會去抑制尿酸的代謝，因此，留意烹調的用油量以及減少油炸食物的攝取。急性發作期時，蛋白質食物建議由雞蛋、乳品來供給。高蛋白濃縮品，像肉湯、雞精、蜆精等，以及酵母粉、健素糖等，少吃！
5. 含糖飲料是痛風幫兇，少喝！
6. 控制體重：
肥胖也會加重高尿酸血症的情形，提高痛風發作的風險，因此，「體重管理」對於預防痛風也是當務之急！但減重也不要操之過急喔，更別激烈節食減肥，會使得身體細胞快速分解，尿酸濃度短時間內增加過多，反而會造成高尿酸血症。
■溫馨小叮嚀：
對於曾經有痛風的朋友，更別嘗試生酮飲食來減重喔！大量酮體的產生會去阻礙尿酸的代謝，高尿酸血症的風險相對提高！因此，若嘗試生酮飲食的人記得一定要攝取足夠甚至是更多的水分喔！
